根據《自由亞洲電台》24號報導,中國 江蘇省 無錫市「虹橋醫院」,近日被揭發涉嫌騙取醫療保險,無錫市醫保局在周二24號發佈通報指,虹橋醫院騙保情況經查屬實,其法定代表、院長等15名涉案人員已被公安機關依法採取刑事強制措施。該民營醫院現已停業,其醫保定點資格亦被取消。
無錫市醫保局稱,會誠懇接受社會監督,對欺詐騙保等行為堅決查到底、依法嚴懲,切實維護醫保基金安全,切實保障人民群眾健康權益。國家醫保局並指示江蘇省醫保局,派出20個檢查組進駐無錫市轄下所有區縣,全面檢查逾百間定點醫藥機構,確認當地有冇其他上述情事發生。
無錫市「虹橋醫院」屬民營二甲醫院,該院成立於2005年,大股東係上海「美迪亞醫院投資集團有限公司」,其持股比例為40%,集團在江浙滬地區及深圳設有8間醫院。
官媒《央視》日前曾報道指,「虹橋醫院」放射影像科醫生 朱成剛實名舉報,指由舊年開始,院內系統出現「未曾執行」嘅影像檢查患者病歷,但病歷記錄內竟有根據影像所做出嘅診斷,疑醫院涉嫌偽造病歷,騙取醫療保險。
朱成剛表示,上述問題病歷都係體檢中心一名 陳姓醫生所寫,缺乏影像編號及圖像,而 陳醫生平時並冇參與放射科工作。朱成剛並展示99名「患者」嘅病歷照,診斷時間集中在2022年7至12月,以及2023年4月。
朱成剛直指,期間多名患者嘅CT「電腦斷層掃描」片影像,不止「相似度極高」,其中更出現分別為72歲、62歲、25歲嘅3名病患,3人嘅CT片幾乎係「一模一樣」嘅情況。
另透過醫院查詢系統仲可以發現,有人1分鐘內竟做咗2次磁力共振檢查,並有影像及診斷左右方向對應錯誤等情況。朱成剛向上級主管部門反映後,放射影像科已無權再查看舊年8月前嘅影像,院方解釋稱係系統升級導致錯誤。
根據官方數字,舊年中國處理醫保領域違法違規人數達3萬2690人,偵破各類詐騙醫保基金案件共2179宗,拘捕共6220名涉案人,追繳涉案醫保基金達11.4億人民幣,主要係透過「虛假醫療、過度診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品」等手法騙取醫保。