美國簽證審批最近再傳收緊風聲。據《華盛頓郵報》報道，美國國務院新發出外交電報，指示全球各地嘅簽證官員，喺審批移民或非移民簽證申請時，必須將申請人嘅健康狀況納入考慮範圍，甚至將肥胖、癌症、心臟病同糖尿病等常見慢性疾病，視為拒發簽證嘅潛在理由。新指引被視為美國對「公共負擔」（public charge）原則嘅更嚴苛詮釋，引發全球關注同爭議。

根據外洩嘅國務院電報內容，國務卿盧比奧指示領事官員，喺審批時要考慮申請人嘅健康情況可能對美國帶嚟嘅經濟負擔。電報特別提到，心血管疾病、呼吸系統疾病、癌症、糖尿病同神經系統疾病等，可能涉及數十萬美元嘅龐大醫療開支。

以往，美國嘅醫療審查主要針對傳染病，以防止公共衛生風險。但新指引大幅擴大咗審查範圍，將多種非傳染性、但需要長期且昂貴治療嘅慢性疾病納入評估。其中，「肥胖」亦被點名，電報指肥胖可能引致睡眠窒息、高血壓等問題，需要長期護理。

美國政府嘅理據係，要確保移民體系唔會成為納稅人嘅負擔。美國一直有政策拒絕會造成納稅人負擔嘅申請人，而現屆政府只係「徹底落實」既有法規，將「美國人放喺首位」。

不過，移民律師就對新指引表示憂慮。佢哋指出，新規定賦予簽證官極大嘅裁量權，可以憑藉一啲以往唔會構成取消簽證資格嘅常見健康狀況，去拒絕申請。律師擔心，呢個係畀咗簽證官「更多理由去唔批簽證」，令到一啲原本合資格嘅申請人無辜被拒。

有外交人員透露，國務院高層一直積極尋求新方法，務求令外國人更難入境美國，或者至少拖慢申請流程。

除咗健康狀況，新指引亦要求簽證官考慮申請人嘅其他因素：

一、 年齡：申請人是否已過退休年齡。

二、 撫養負擔：申請人需撫養嘅家屬人數（例如仔女或年邁嘅父母）。

三、 家屬狀況：受撫養人有冇特殊需求或身心障礙。

新指引要求簽證官自行評估申請人有無足夠嘅經濟資源，去負擔佢哋喺預期壽命內可能發生嘅醫療花費，避免佢哋變成美國政府嘅長期財政支出。

世界衛生組織（WHO）統計，2022年全球有約16%嘅成年人符合肥胖標準，14%患有糖尿病。呢啲數據顯示，新指引可能會影響數以百萬計嘅潛在申請人。

批評者認為，呢項政策係基於一種觀點，即患病會對美國造成經濟負擔，但可能造成國際爭議，亦會令到一啲有專業技能或喺美國有親屬嘅人士，因為健康問題而被拒於門外，係一種歧視。

新指引已經超越咗美國疾病管制暨預防中心（CDC）嘅移民醫療標準，對全球有意赴美嘅人士，無論係移民定係短期居留，都增添咗唔少變數同不確定性。